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Adherencia al tratamiento en adultos con diabetes tipo 2 en Argentina: análisis de situación en 2015. Caracterización según región e indicadores de calidad de vida y contrastación con indicadores de desarrollo humano
Linari, Maria Amelia

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Capacidad antifúngica de extractos acuosos de frutos de Ilex paraguariensis frente a hongos dermatofitos
Mereles Rodriguez, Beda Elizabeth

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Título:	Capacidad antifúngica de extractos acuosos de frutos de Ilex paraguariensis frente a hongos dermatofitos
Autor(es):	Mereles Rodriguez, Beda Elizabeth
Resumen:	Numerosos estudios científicos dan cuenta acerca de las propiedades biomédicas y farmacológicas de los derivados de Ilex paraguariensis (Yerba mate). Sobre sus frutos, existen muy pocos estudios científicos realizados en cuanto a sus propiedades fitoquímicas y/o farmacológicas; y prácticamente nulos sobre la capacidad antimicrobiana de los mismos. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad antifúngica in vitro de extractos acuosos de frutos de I. paraguariensis sobre hongos dermatofitos. Se trabajó con cepas aisladas de muestras clínicas, de las especies Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Trichophyton tonsurans y Nannizzia gypsea. Para evaluar la capacidad antifúngica del extracto acuoso de yerba mate (EAFYM), se preparó una solución madre de 500 mg/ml. Se aplicó el método cualitativo de difusión en agar Müeller Hinton con un inóculo fúngico de 0,4-5 x 104 UFC/ml, y discos de papel embebidos con el EAFYM con concentraciones que oscilaron entre 10 mg/ml a 40 mg/ml. Asimismo se aplicaron métodos cuantitativos de microdilución en caldo RPMI y dilución en agar Müeller Hinton, con un inóculo fúngico de 1-3 x103 UFC/ml. Con las diluciones realizadas la concentración más alta del EAFYM fue de 125 mg/ml y la más baja de 0,49 mg/ml. Se realizaron controles de crecimiento fúngico, esterilidad y de antifúngicos comerciales de referencia. La incubación se realizó a 30 ºC con controles diarios hasta 96 h. En la técnica cualitativa, la lectura consistió en la medición del halo de inhibición (mm) del crecimiento fúngico. En las técnicas cuantitativas, en la observación visual del desarrollo fúngico a distintas concentraciones del EAFYM y la determinación de la mínima concentración que produjo inhibición completa (CIM) del crecimiento fúngico.
Descriptores:
Contribuidores:	Arechavala, Alicia; Schmalko, Miguel
Fecha:	2020-09-20
Extensión:	148 paginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006287, Buenos Aires (inhabited place)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Caracterización de las arritmias auriculares en miocardiopatía hipertrófica. Aportes a la identificación precoz de fibrilación auricular.
Moreno, Gerardo Ariel

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Título:	Caracterización de las arritmias auriculares en miocardiopatía hipertrófica. Aportes a la identificación precoz de fibrilación auricular.
Autor(es):	Moreno, Gerardo Ariel
Resumen:	Las arritmias auriculares son hallazgos habituales en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica (MCH), y modifican su cuadro clínico y su pronóstico. En estos pacientes existe escasa información sobre las arritmias auriculares distintas a Fibrilación Auricular (AADFA) tales como aleteo auricular, extrasístoles auriculares aisladas, en pares o salvas autolimitadas de taquicardia auricular. Este trabajo de investigación busca caracterizar los parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y genéticos asociados a la presencia de AADFA en pacientes con MCH. Para ello se realizó un estudio observacional, descriptivo, de correlación estadística, transversal, y retrospectivo en una cohorte de pacientes españoles y argentinos, evaluados en la Unidad de Arritmias del Hospital Universitario Ramón y Cajal de la ciudad de Madrid, España, durante los años 2004 a 2007; y en la Unidad de Arritmias del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Misiones, Argentina, durante los años 2014 a 2018. Se incluyeron 124 pacientes y se evidenció el siguiente perfil de asociado a AADFA: tabaquismo, obesidad, sedentarismo, disnea, síncope, consumo de beta bloqueantes, onda P≥100ms, dispersión de P ≤40 ms, complejo QRS ≥80ms, presencia de onda Q patológica, más de 10 extrasístoles ventriculares por hora, presencia de salvas de TVNS en estudio Holter, patrón pseudonormal de disfunción diastólica ventricular izquierda y pared posterior con espesor mayor a 15 mm. Por tratarse las AADFA de importantes gatillo de Fibrilación Auricular (FA), este perfil de pacientes determinado en este trabajo de investigación podría identificar pacientes con MCH y altas chances de desarrollar FA, y de esta manera, se podría evitar sus temibles complicaciones.
Descriptores:
Contribuidores:	Abello, Mauricio Sebastian
Fecha:	2021-12-21
Extensión:	124 paginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006287, Buenos Aires (inhabited place)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Caracterización y Diagnóstico genético-molecular del virus del Papiloma Humano de alto riesgo en población femenina de la Zona Norte del Perú
Costa Santos, Luis Eduardo

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Título:	Caracterización y Diagnóstico genético-molecular del virus del Papiloma Humano de alto riesgo en población femenina de la Zona Norte del Perú
Autor(es):	Costa Santos, Luis Eduardo
Resumen:	El cáncer cérvico uterino (CaCu) es un problema de salud que representa el 36% de los cánceres en mujeres. De estos el 99.7% manifiesta presencia de DNA del VPH (Virus Papiloma Humano), su principal agente etiológico, siendo los genotipos virales 16 y 18 los más frecuentes. También están involucrados como elementos causales, factores celulares, como alteraciones en protooncogenes (myc, ras) y anti-oncogenes (p53, Rb), (American Cancer Society 2014). La infección por papilomavirus (VPH) ocurre a través de pequeñas lesiones producidas en el epitelio, que exponen las células de la lámina basal a la penetración del virus. El receptor que se sugiere como promotor de la entrada del VPH a la célula huésped es la a6 integrina, que se encuentra formando complejos con las β1 y β4 integrinas. En el mecanismo de endocitosis se han reconocido dos sistemas: el primero involucra a vesículas revestidas por el complejo proteico de clatrina y es utilizado por el VPH-16 y VPH-18; el segundo utiliza un grupo de proteínas llamadas caveolinas como es el caso del VPH-31 (Schiffman et al. 2007). Los cánceres de cuello uterino y los precancerosos se clasifican de acuerdo con el aspecto que presentan bajo el microscopio. Existen dos tipos principales de cáncer de cuello uterino: el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Aproximadamente un 80% a 90% de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células escamosas. Estos se originan en las células escamosas que cubren la superficie del exocérvix. Cuando se examina al microscopio, este tipo de cáncer se aprecia que está compuesto por células parecidas a las células escamosas. La mayoría de los tipos de cáncer de cuello uterino (cervicales) restantes son adenocarcinomas. Los adenocarcinomas cervicales parecen haberse vuelto más comunes en los últimos 20 a 30 años. El adenocarcinoma cervical se origina en las células de las glándulas productoras de mucosidad del endocérvix. Con menor frecuencia, el cáncer de cuello uterino tiene características tanto de los carcinomas de células escamosas como de los adenocarcinomas, los llamados carcinomas adenoescamosos o carcinomas mixtos. Aunque los cánceres de cuello uterino se originan de células con cambios precancerosos (precánceres), solo algunas de las mujeres con precánceres padecerán la enfermedad. El paso de pre-cáncer a cáncer usualmente toma varios años, aunque ocasionalmente puede ocurrir en menos de un año. En algunas mujeres, las células precancerosas pueden permanecer sin ningún cambio, o incluso desaparecer sin tratamiento alguno. Aun así, en algunos casos los precánceres se convierten en cánceres verdaderos (invasivos). El tratamiento de todos los precánceres puede prevenir casi todos los cánceres verdaderos. (American Cancer Society 2014). Se estima que el Cáncer Cervicouterino causa alrededor de 500.000 muertes al año en el mundo (Serman et al. 2002). En países en desarrollo, su incidencia llega hasta 40 por 100.000 mujeres. En La situación epidemiológica del Cáncer Cérvico Uterino en Perú es mucho más alarmante, de acuerdo con MINSA 2016 (Guía de Práctica Clínica para la Prevención y Manejo del Cáncer de Cuello Uterino, MINSA 2016), de acuerdo con esta publicación cada día mueren 5 mujeres por cáncer cervical en Perú. El cáncer de cuello uterino se constituye en el cáncer más notificado en Perú (24.1% de los cánceres en las mujeres) y en la población general (14.9% de todos los cánceres); y, es la tercera causa de mortalidad por cáncer en mujeres. (Clifford GM. et al. 2005) El Centro de Información de VPH y Cáncer del Institut Català d’Oncologia (Jaisamram U. et al. 2013), que recopiló datos epidemiológicos sobre VPH y cáncer en el 2016, realizando un reporte sobre la situación del cáncer de cuello uterino en el Perú en base a la información disponible en Globocan. (Dirección General de Epidemiología MINSA 2013; Bruni et al. 2016). En este informe se estima que en el 2012 hubo 4636 casos y 1715 muertes por cáncer de cuello uterino, lo que representa una tasa de mortalidad de 36.6% por esta causa. En el 2012, la incidencia cruda anual por 100,000 habitantes fue de 31.3. Si se compara esta cifra con el promedio de Sudamérica que es 22.2 y la mundial que es 15.1, estos indicadores resultan ser alarmantes. La incidencia estandarizada por edad es de 32.7 para Perú, 20.3, para Sudamérica y 14.0 para el mundo. El riesgo acumulado de cáncer de cuello uterino a los 75 años es 3.4% en Perú, 2.0% en Sudamérica y 1.4% en el mundo.12, (Bruni et al. 2016a). También para el 2012, la tasa cruda de mortalidad estimada fue de 11.6 y la tasa de mortalidad estandarizada por año fue de 12.0, mientras que en Sudamérica fue de 8.6, (Bruni L. et al. 2016b). La tasa ajustada de mortalidad por cáncer de cuello uterino varió de 7.9 muertes por 100,000 habitantes en el 2001 a 5.7 en el 2011. (Jaisamram U. et al. 2013), Por lo expuesto, el cáncer de cuello uterino es una amenaza para la salud de las mujeres peruanas y sus familias; y, por tanto, un problema de salud pública. De acuerdo con el coordinador de la Dirección de Prevención y Control del Cáncer del Ministerio de Salud (MINSA Perú), el doctor Víctor Palacios “El 75% de casos de cáncer en el Perú son diagnosticados en estadios avanzados, lo que conlleva a un mayor riesgo de muerte por esta enfermedad. Es necesario disminuir la mortalidad por cáncer, promoviendo que las propias personas se preocupen por una detección precoz, con evaluaciones preventivas y accediendo a una atención oportuna para el manejo especializado”, (Palacios V. 2018).
Descriptores:
Contribuidores:	Gonzalez Romero, Francisco Javier
Fecha:	2018-07-02
Extensión:	45 páginas
Idioma:	spa
Lugar:	1000056, Peru (nation)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Competencias profesionales específicas de licenciadas/os en enfermería necesarias para el ejercicio del rol de coordinador/a local de procuramiento de órganos. Análisis de programas de formación acreditados en chile en el período 2014-2015.
Sanchez Castillo, Juan Andres

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Detección precoz de la Deformidad Neuromuscular en niños con Parálisis Cerebral Espástica. Estudio descriptivo del perfil clínico y de la frecuencia en pacientes severamente comprometidos de 2 a 5 años de edad de un Hospital Pediátrico provincial de referencia del Nordeste Argentino (NEA), y establecimiento de criterios para dicha detección”
Manzone, Patricio Pablo

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Streptococcus agalactiae: serotipos recuperados en gestantes colonizadas de la Provincia de Misiones.
Oviedo, Patricia N

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Evaluación de la actividad antifúngina in viro, de extractos acuosos de ilex paraguariensis St.Hil. (Yerba mate) frente a Candida spp., aisladas de pacientes con candidiasis vulvovaginal
Chade, Miriam Estela

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Título:	Evaluación de la actividad antifúngina in viro, de extractos acuosos de ilex paraguariensis St.Hil. (Yerba mate) frente a Candida spp., aisladas de pacientes con candidiasis vulvovaginal
Autor(es):	Chade, Miriam Estela
Resumen:	La candidiasis vulvovaginal (CVV) es una patología del tracto genital femenino causada por levaduras, principalmente pertenecientes al género Candida. La especie aislada con mayor frecuencia es Candida albicans, seguida de Candida glabrata, aunque en los últimos años se observa un aumento en la frecuencia de aparición de otras especies no - C. albicans. Esta micosis permanece sin resolución, aun en los tiempos que corren, y se vuelve recurrente debido a fallas en los tratamientos. Aunque la CVV no está asociada a mortalidad, su elevada morbilidad la convierte en una de las principales causas de alteración en la vida sexual, afectiva y psicológica de las mujeres. La CVV no resuelta puede complicarse en enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico, absceso pélvico, aborto espontáneo y trastornos menstruales, lo que implica también costos económicos directos e indirectos. A pesar de contar con distintas drogas antifúngicas para el tratamiento de esta micosis, no siempre son efectivas, se suele desarrollar resistencia postratamiento. En general, los antifúngicos presentan efectos colaterales e indeseables, lo que conlleva a restricciones de uso en determinadas pacientes. La búsqueda de nuevas moléculas es un área de investigación en expansión. En este sentido, el uso de productos naturales obtenidos de plantas se presenta como una alternativa potencial, ya que en distintos estudios se evidencia menor toxicidad y en algunos casos, actividad antifúngica de amplio espectro. La perspectiva de obtener un antifúngico etnofarmacológico natural y económico, con escasos o nulos efectos secundarios es un desafío a futuro. La planta de Ilex paraguariensis St Hilarie, llamada popularmente “yerba mate” se produce y cultiva en Misiones y nordeste de Corrientes, Paraguay, sur de Brasil y Uruguay. La planta fue utilizada por los aborígenes que conocían sus numerosas virtudes, ya que formaba parte de sus hábitos y su dieta, la consumían como estimulante natural y por sus propiedades medicinales. En las hojas de la planta se encuentra un alto contenido de componentes bioactivos: saponinas, polifenoles y xantinas. Se le atribuyen propiedades antioxidantes, anticarcinogénicos, hipoglucemiante, antiobesidad, hipocolesterolémicos, antihipertensivos, cardioprotectores, antiinflamatorios, antibacterianos, antifúngicos, antivirales y antiparasitarios, entre los más estudiados. Teniendo en cuenta las propiedades de la yerba mate como antimicrobiano, en este trabajo nos planteamos como objetivo: determinar y comparar la actividad antifúngica in vitro de extractos acuosos obtenidos de hojas de I. paraguariensis y de antifúngicos convencionales frente a especies de Candida aisladas de pacientes con CVV. Se trabajó con una muestra de 139 cepas de hongos levaduriformes aislados de CVV de mujeres en edad reproductiva, residentes en la Ciudad de Posadas, Misiones. Las levaduras fueron identificadas fenotípica y molecularmente. Se evaluó la sensibilidad in vitro mediante la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) y por difusión en agar, de acuerdo a los documentos de referencia EDef. 7.3.2 del EUCAST y M44 3er ed. del CLSI, respectivamente. Se evaluaron los antifúngicos fluconazol, itraconazol, clotrimazol y nistatina, y extractos acuosos de yerba mate (EAHYM). Para los ensayos por difusión en agar se utilizaron discos y tabletas comerciales cargados con antifúngicos y cargados con EAHYM en el laboratorio. Se calcularon los porcentajes de concordancia entre el método de referencia por dilución y el método por difusión en agar para las combinaciones antifúngico/levadura que contaban con puntos de corte clínicos. Se obtuvo la siguiente distribución de especies en orden de frecuencia: C. albicans sensu stricto, C. grabrata sensu stricto, C. tropicalis, C. parapsilosis sensu stricto, C. nivariensis, C. metapsilosis, C. krusei y Saccharomyces cerevisiae. Con las técnicas fenotípicas no fue posible identificar a las especies crípticas. Para C. albicans y C. tropicalis, el antifúngico más activo fue el fluconazol con un 94,6 % y 83,3 % de cepas sensibles, respectivamente. Mientras que para C. parapsilosis el 100 % resultó sensible al itraconazol y el 66,7 % fue sensible al fluconazol. Para el clotrimazol y la nistatina no fue posible categorizar a los aislados debido a que aún no se definieron puntos de corte clínico. El clotrimazol inhibió el desarrollo del 92,8 % de las cepas en estudio con un valor de CIM ≤ 0,06 μg/mL, mientras que la nistatina inhibió al 100 % de las cepas con un valor de CIM ≤ 2 μg/mL. Para S. cerevisiae, se obtuvieron valores bajos de CIM para el itraconazol y el clotrimazol, ≤0,25 μg/mL y ≤0,06 μg/mL, respectivamente. Mientras que para el fluconazol y la nistatina los valores de CIM fueron ≤4 μg/mL y ≤2 μg/mL, respectivamente. Al evaluar el fluconazol, los porcentajes de concordancia con C. albicans y C. tropicalis, tanto con los discos, como con las tabletas, fueron en promedio un 86,1 % para los tres reactivos. El menor porcentaje de concordancia fue para las especies del complejo C. glabrata con un 67 %, 33,3 % y 75 % para las tabletas, disco Malbrán y disco Oxoid, respectivamente. Con las especies del complejo C. parapsilosis el porcentaje de concordancia fue relativamente bajo, 75 %, 50 % y 50 %, para las tabletas, disco Malbrán y disco Oxoid, respectivamente. El mayor porcentaje de discrepancias muy mayores con fluconazol se obtuvo con los discos Malbrán para las especies no-C. albicans (22,2 %), seguido por los discos Oxoid (13,8 %). Para el itraconazol, el porcentaje de concordancia fue del 75 % a excepción de C. tropicalis que mostró un 100 % de discrepancias menores. Con respecto al EAHYM, se observó un rango amplio de valores de CIM para las especies de Candida (0,78 mg/mL a 400 mg/mL). Mientras que para S. cerevisiae la inhibición se alcanzó con valores de CIM ≤ 6,25 mg/mL. No obtuvimos resultados satisfactorios cuando evaluamos a los EAHYM por difusión en agar. A la fecha, comunicamos el primer aislamiento de las especies crípticas C. nivariensis y C. metapsilosis de como agentes de vulvovaginitis en Argentina. Pudimos comprobar que existe actividad inhibitoria in vitro del EAHYM frente a especies de Candida y S. cerevisiae. Este trabajo constituye un primer aporte al conocimiento de la actividad inhibitoria de EAHYM sobre especies de Candida y S. cerevisiae aisladas de pacientes con vulvovaginitis y evaluada por un método de referencia. Comprobamos la potencial utilidad de este producto vegetal de importancia regional y nos alienta a continuar trabajando en esta línea de investigación.
Descriptores:
Contribuidores:	Cordoba, Susana; Schmalko, Miguel
Fecha:	2021-10-20
Extensión:	191 páginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006287, Buenos Aires (inhabited place)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Evaluación de la Calidad de la Atención en los Servicios de Salud del Primer Nivel de Atención de la localidad de Santo Tome, Corrientes: Satisfacción de los Usuarios
Barotto, Alejandra Claudia

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Evolución histórica del Sistema de Salud argentino a lo largo del Siglo XX Rasgos, tendencias e influencias en los planos internacional, nacional y hospitalario
Arce, Hugo Eduardo

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Título:	Evolución histórica del Sistema de Salud argentino a lo largo del Siglo XX Rasgos, tendencias e influencias en los planos internacional, nacional y hospitalario
Autor(es):	Arce, Hugo Eduardo
Resumen:	Este trabajo de Tesis resume las experiencias, los interrogantes, las conclusiones y las enseñanzas de más de 25 años de investigaciones, acerca de la evolución del Sistema de Salud argentino desde fines del Siglo XIX hasta principios del Siglo XXI. Volcar en una Tesis de Doctorado los trabajos realizados con anterioridad, con el fin de condensar en una única exposición integral, lo investigado y publicado durante un cuarto de siglo, no fue una tarea sencilla. Fue necesario ampliar con nuevos datos y elementos bibliográficos acopiados a lo largo de ese período, los comentarios efectuados en escritos preliminares. Como resultado del extenso espacio de tiempo dedicado, fue posible articular una prolongada investigación, que había alcanzado las características de una tesis evolutiva, expresada en distintos planos de análisis. Al pie de este Proyecto se agrega un listado de los trabajos publicados, que precedieron la estructura expositiva de la Tesis, sin perjuicio de otros artículos de menor alcance, que de algún modo contribuyeron a consolidar las consideraciones presentadas aquí y que serán citados en las referencias bibliográficas. El eje central de este enfoque es la Política Sanitaria, que es esencialmente política, partiendo de la convicción que, algunas condiciones sanitarias y determinantes sociales pueden manejarse y modificarse desde el campo de la Salud. Pero la mayor parte de las determinantes sociales se encuentran más allá del alcance de las acciones sanitarias: pertenecen a la órbita de las decisiones políticas de distribución de la riqueza en sentido progresivo. La Política Sanitaria puede aportar cursos de acción para aprovechar eficazmente esos recursos, pero la decisión de distribuirlos proviene del campo de la Economía y de la política institucional. Este trabajo de Tesis está circunscripto a la Política Sanitaria, al análisis de las acciones que los Gobiernos adoptaron para enfrentar los problemas sanitarios y sociales de la población. En algunos casos, cuando se dispuso de información suficiente, los comentarios políticos incluyeron datos sobre los recursos de salud existentes. En cambio, no se trata aquí otro gran componente de la Salud Pública: el diagnóstico sanitario y social, la situación sanitaria y la calidad de vida de la población en diferentes épocas. Este enfoque no supone que desde el campo sanitario se puedan resolver problemas sociales, que pertenecen a otras áreas de Gobierno y que están fuera del alcance de las autoridades sanitarias. Se considera que no es apropiado abordar desde lo técnico-sanitario, la solución de los problemas de inequidad en la sociedad, admitiendo que la mayor parte de los factores condicionantes de una mejor calidad de vida no dependen de decisiones sanitarias. Agua corriente y cloacas, pautas higiénicas de la vivienda, condiciones laborales dignas, trabajo formal registrado, nivel educativo del jefe de familia, acceso a la educación de los niños y jóvenes, provisión de red en electricidad y gas, y otros elementos determinantes de condiciones saludables de vida, no dependen de las acciones sanitarias, aunque son ineludibles para alcanzar niveles de salud aceptables. Por eso resulta fundamental definir que el área de estudio de la Política Sanitaria, son las estructuras de protección social adoptadas por la sociedad -especialmente la Seguridad Social-, las medidas para regular el sistema de atención médica y las acciones preventivas adoptadas por las autoridades sanitarias, así como las tendencias en la organización de los establecimientos públicos y privados. Estos tres componentes serán analizados en cada etapa a lo largo del período histórico estudiado, bajo la denominación de Política social internacional, Política sanitaria nacional y Tendencias hospitalarias. La historia de este período muestra que los tres planos, fueron influenciados por corrientes generales de pensamiento y de acción política. Es razonable suponer que las ideas-fuerza futuras deberán sustentarse en similares influencias. La revisión histórica de las tendencias internacionales y su evolución a lo largo del Siglo XX, es imprescindible para interpretar los hechos sanitarios que se produjeron en el país y las modalidades culturales vigentes en la vida hospitalaria. Sin esta forma de estudiarlos, los hechos y personajes nacionales parecen ajenos al contexto histórico, como una sucesión de hallazgos documentales. Esta afirmación no supone una visión fatalista. Por el contrario, la capacidad de los hombres se realza cuando logran expresar tendencias históricas, desarrollando acciones e instituciones que consolidan corrientes subyacentes en el espíritu de la sociedad. Pocas veces los grandes hechos se han producido en sentido inverso a las tendencias históricas predominantes. Los criterios esbozados más arriba, que rigieron estos estudios sobre la Política Sanitaria, fueron determinantes para ir construyendo un enfoque político de la evolución de los servicios de salud, apoyado en un fuerte componente de análisis económico. Sin embargo, ese enfoque económico no se limitó a estudiar el gasto en salud y desagregar la magnitud de la participación de los diferentes agentes económicos. Se buscó incluir en el análisis la composición, el comportamiento micro-económico de los actores del Sector Salud, así como sus ideas, intereses y expectativas, que aportaron elementos imprescindibles para enriquecer el objeto de estudio y también para definir líneas posibles de acción política, tendientes a reformar el Sistema de Salud. La redacción específica de este trabajo llevó más de 3 años, pero la elaboración de sus contenidos insumió más de 25 años de lecturas, de recopilación de antecedentes y de análisis económico, social y político. La versión original de la Tesis fue concluida en agosto de 2010, pero la tarea de revisión con los Directores se llevó a cabo desde principios de 2011 hasta el momento actual, lo que permitió mejorar la presentación con ilustraciones didácticas, fundamentar con bibliografía adicional algunas afirmaciones y lograr una mayor consistencia de la exposición en su conjunto. Los textos citados más abajo, sirvieron como guía para ordenar esta redacción integral, agregar los antecedentes acumulados y extraer otras conclusiones. En lo posible se mantuvieron las citas bibliográficas, cuidadosamente archivadas, especialmente cuando fueron relativamente contemporáneas de los hechos relatados. Una gran cantidad de recortes de diarios y revistas, recopilados desde principios de la década del 70, aportaron testimonios periodísticos, que hubiera sido imposible encontrar en los trabajos científicos. Se trató de emplear un lenguaje simple y directo, aún para acceder a los aspectos más técnicos, a través de una explicación didáctica. Se evitó dar por supuestas denominaciones técnicas o siglas, agregando aclaraciones de pie de página y glosario de siglas al final. Con la misma finalidad se incorporó un listado de normas legislativas citadas en el texto (leyes, decretos, resoluciones). Finalmente, todas las consideraciones históricas, el análisis de las tendencias y las ideas-fuerza que han ido evolucionando en el curso de estos tiempos, desembocan en conclusiones actuales. Al estudiar las diferentes corrientes políticas aplicadas al campo de la Salud, los diversos modelos ensayados en la reforma de los sistemas de salud, se vislumbran algunas claves para que esos cambios se desarrollen, impulsados por la propia población y por el personal de los servicios de salud. Las dificultades encontradas por todos los Gobiernos para implementar reformas profundas, especialmente en los países latinoamericanos, permiten postular que la idea-fuerza de la Calidad, de la mejora continua de los servicios de salud, puede constituir el factor motriz de una corriente de cambios, tanto en el desempeño cotidiano como en la cultura del Sector.
Descriptores:
Contribuidores:	Bottinelli, Maria Marcela; Lugones, Mario Ignacio
Fecha:	2014-03-31
Extensión:	240 páginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006477, Argentina (nation)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Los efectos terapéuticos de la hidroterapia asociados a la rehabilitación kinésica y la calidad de vida en pacientes con hemiplejia espástica
Fortunato, Marina

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MANIFESTACIONES VINCULARES Y TRANSFERENCIALES DE LO TRAUMÁTICO ANCESTRAL: LA ESCENA TRANSGENERACIONAL TRAUMÁTICA.
Rey, Ricardo Juan

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Título:	MANIFESTACIONES VINCULARES Y TRANSFERENCIALES DE LO TRAUMÁTICO ANCESTRAL: LA ESCENA TRANSGENERACIONAL TRAUMÁTICA.
Autor(es):	Rey, Ricardo Juan
Resumen:	En los últimos 20 años la indagación psicoanalítica se ha enriquecido con los aportes del estudio de la intersubjetividad. El psicoanálisis de pareja, familiar y de grupo ha aportado nuevas teorías a la investigación psicoanalítica. Una consecuencia saludable es que ello permitió nuevas aproximaciones a temas controvertidos de los tratamientos psicoanalíticos individuales. El concepto de la existencia de una transmisión transgeneracional que explica - por la presencia de condicionantes ancestrales- comportamientos, sufrimientos e ideas peculiares del paciente que se encuentra realizando un tratamiento psicoanalítico individual fue siendo construido a lo largo de los últimos años con los aportes de diferentes psicoanalistas. Entre los primeros aportes en este campo podemos citar los trabajos de Nicolás Abraham y María Torok sobre la cripta y el fantasma y los importantes aportes de René Käes en Francia sobre el pacto denegativo familiar, y la figura del portavoz y porta enfermedad en el seno de las familias. Ha sido de radical significación el aporte de P.C. Racamier con sus conceptos de exportación del duelo y de perversión narcisista. En Argentina citaremos los trabajos pioneros de Roberto Losso, Haydeé Faimberg y de Isidoro Berenstein. En los últimos años, como aportes más recientes se agregaron los trabajos de Alberto Eiguer, S. Tisseron y Silvia Gomel entre otros. Sigue siendo objeto de discusión hasta el día de hoy de que manera ocurre el pasaje transgeneracional y que rol juegan los mecanismos identificatorios en dicho pasaje. Mi trabajo se propone la indagación de los mecanismos de pasaje transgeneracional y el estudio de la dinámica de las identificaciones en pacientes con ancestros que han atravesado por situaciones traumáticas. Ello nos ha llevado a circunscribir nuestra indagación de lo transgeneracional a casos en los cuales un ancestro del paciente sufrió una situación traumática, estudiando y desmenusando luego las características de la dinámica transferencial y vincular que surgen en el tratamiento individual del paciente y en sesiones con familiares de los pacientes con el enfermo presente, donde se pone de manifiesto el resurgimiento repetitivo de lo traumático a pesar de haber pasado varias generaciones y aunque el paciente no haya conocido personalmente al ancestro en cuestión. Los aportes para la indagación de la transmisión transgeneracional de lo traumático se han visto enriquecidos por los aportes de muchos psicoanalistas que trabajaron con pacientes familiares de víctimas del Holocausto judío en manos de los nazis y del Holocausto armenio en manos de Turquía a principio de siglo. El concepto de stress postraumático se ha visto enriquecido por los aportes que señalan la posibilidad cierta de un pasaje transgeneracional de traumas graves acaecidos a nivel social como catástrofes sociales. Para el estudio de la interacción entre paciente y analista, nos hemos basado sobre todo en los trabajos de W y M Baranger de 1961 sobre el concepto de campo, con las ampliaciones aportadas en los últimos años por el psicoanalísta italiano Antonino Ferro. El analista contribuye a crear un campo continente de aquello “imposible e intolerable a ser pensado” permitiendo de esa manera su emergencia en la sesión, donde es elaborado cortando la cadena de la transmisión transgeneracional de lo traumático.
Descriptores:
Contribuidores:	Losso, Roberto
Fecha:	2016-02-04
Extensión:	151 páginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006477, Argentina (nation)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Modificaciones de la calidad de vida en personas que realizan tratamiento ambulatorio por consumos problemáticos de sustancias psicoactivas. Instituciones con enfoque de reducción de riesgos y daños
Poliansky, Nicolas

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PARTICIPACIÓN PARA LA TRANSFORMACIÓN EN SALUD MENTAL Participación de asociaciones de personas usuarias y familiares de servicios de salud mental en los organismos de supervisión y monitoreo de legislación de salud mental en Argentina.
Sosa, Maria Silvina

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Título:	PARTICIPACIÓN PARA LA TRANSFORMACIÓN EN SALUD MENTAL Participación de asociaciones de personas usuarias y familiares de servicios de salud mental en los organismos de supervisión y monitoreo de legislación de salud mental en Argentina.
Autor(es):	Sosa, Maria Silvina
Resumen:	El objetivo principal de esta investigación realizada en el año 2021, consistió en describir y analizar la participación de las asociaciones de personas usuarias y familiares de los servicios de salud mental en los organismos de supervisión y monitoreo de la legislación de salud mental en Argentina desde su creación hasta el año 2020. Se partió del supuesto de que la participación de personas usuarias y familiares en los organismos requiere de mayor acompañamiento y de apoyos necesarios para cumplir con los objetivos propuestos por dichos organismos. Se realizó una investigación descriptiva y exploratoria con un enfoque cualitativo. La muestra seleccio-nada han sido los ocho organismos de supervisión y monitoreo de Argentina y se realizaron 29 entrevistas realizadas a personas miembros de los plenarios de los organismos de supervisión y monitoreo en funcionamiento. Se han caracterizado y analizado los organismos de supervisión y monitoreo en Argentina y se ha concluido que cumplen con las recomendaciones internacio-nales más importantes respecto de sus lineamientos de constitución y funciones previstas. Entre ellas la inclusión de representantes de asociaciones de personas usuarias y familiares en sus plenarios. Sin embargo, se ha destacado la poca representación de personas usuarias en los plenarios de los organismos de supervisión y monitoreo, por lo que se ha destacado que no se encuentran lo suficientemente representadas. Se observaron algunas dificultades para la parti-cipación de los representantes de las asociaciones de personas usuarias y familiares. Las prin-cipales barreras se encontraron en dificultades económicas, barreras del lenguaje (tecnicismos), falta de formación y de habilidades para participar en el proceso de políticas. Los representantes de las asociaciones de personas usuarias y familiares participaron en diferentes momentos, fo-calizando su participación en el momento de la ejecución y en algunas ocasiones en la planifi-cación y evaluación de las actividades.
Descriptores:
Contribuidores:	Ardila Gomez, Sara Elena; Velzi Diaz, Alberto Rodolfo Manuel
Fecha:	2023-04-02
Extensión:	125 paginas
Idioma:	spa
Lugar:	7006477, Argentina (nation)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Perfil lipídico en pacientes admitidos en unidad coronaria del instituto de Cardiología JF Cabral de Corrientes con síndrome coronario agudo. Evolución a corto y largo plazo.
Macin, Stella Maris

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Título:	Perfil lipídico en pacientes admitidos en unidad coronaria del instituto de Cardiología JF Cabral de Corrientes con síndrome coronario agudo. Evolución a corto y largo plazo.
Autor(es):	Macin, Stella Maris
Resumen:	El presente trabajo de investigación, trata de describir el perfil lipídico de pacientes hospitalizados en la Unidad Coronaria del Instituto de Cardiologia de Corrientes y caracterizar su relación con eventos hospitalarios y a un seguimiento de 30 meses. El interés de la presente tesis doctoral, se centra en el estudio del perfil lipídico al ingreso de pacientes con síndrome coronaio agudo en Unidad Coronaria, el impacto como factor de riesgo cardiovascular, para adoptar preventivas que se puedan tomar en la población. En concreto, la investigación se centro en el análisis de uno de los factores de riesgo mas importante para el desarrollo de un síndrome coronario agudo y su relación con eventos a corto y largo plazo, con lo cual, y con la intención de lograr un mayor entendimiento y conocimiento se inicio un proceso investigativo que culmino en la elaboración de la presente Tesis Doctoral; la misma se estructura en cinco Capítulos. En el Primero de ellos, y a modo de introducción y contextualización del objeto de estudio, se presenta la magnitud de la enfermedad cardiovascular en el mundo y en Argentina; la dislipidemia, como factor de riesgo prevalente, y su rol fundamental en el síndrome coronario agudo, así como también los argumentos que justifican la elaboración de la presente investigación; en el denominado Marco Teórico, primeramente se describe la aterotrombosis, y sus complicaciones trombóticas, como afección de dimensiones epidémicas, el concepto de síndrome coronario agudo, su clasificación y se abordan las características de cada uno de los componentes del perfil lipídico colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos; por último, la modificación del perfil lipídico luego de 24 horas de admisión por un síndrome coronario agudo. El Segundo Capítulo, se describe la justificación de la investigación, hipótesis, objetivos generales y específicos El problema de investigación, los objetivos de la misma y finalmente el diseño metodológico. El Tercer Capítulo, se refiere al procedimiento del estudio, el cronograma de actividades y el análisis de datos en que se desarrolla la investigación. En el Cuarto Capítulo; en base a los objetivos específicos planteados se agrupan los resultados y se formula la discusión con los mismos; finalmente, se exponen las consideraciones finales de la investigación y recomendaciones Y el Quinto y último Capítulo, en el sector Anexos se incluye el consentimiento informado utilizado en cada uno de los pacientes para desarrollar la presente investigación.
Descriptores:
Contribuidores:	Civetta, Juan Carlos; Votto, Liliana
Fecha:	2018-05-14
Extensión:	207 páginas
Idioma:	spa
Lugar:	1001210, Corrientes (province)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud

Rol de la Enfermera de Enlace en la Continuidad de Atención del Binomio Madre – Hijo, en el Sector Privado y de la Seguridad Social, del Sistema de Salud Argentino
Coronel, Sandra Elena

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Utilidad de la Tomografía computada pulmonar (Tc) como valor pronóstico en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo : Correlación entre el grado de consolidación evidenciado en la Tc y la oxigenación arterial.
Santa Cruz, Roberto Eduardo

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Título:	Utilidad de la Tomografía computada pulmonar (Tc) como valor pronóstico en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo : Correlación entre el grado de consolidación evidenciado en la Tc y la oxigenación arterial.
Autor(es):	Santa Cruz, Roberto Eduardo
Resumen:	El uso de la tomografía computada pulmonar (Tc) basal en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) permite evaluar alteraciones morfológicas (AM): consolidación (CO) y vidrio esmerilado (VE) mezcladas con tejido sano. La presencia de CO podría estar relacionada con alteraciones fisiopatológicas del SDRA. Este estudio prospectivo (NCT02799940), en pacientes con SDRA en estadio temprano (primeras 72 horas) bajo ventilación mecánica (VM), tuvo como objetivo determinar, la relación entre CO con oxigenación (PaO2/FiO2), variables respiratorias y clínicas, comparación de CO y enfermedad pulmonar total (EPT: suma de VE y CO) entre SDRA pulmonar (SDRAp) y SDRA extrapulmonar (SDRAe) y entre sobrevivientes (S) y no sobrevivientes (NS). La Tc fue evaluada en 3 niveles (a su vez dividido en 3 regiones), determinando el tipo de AM, su distribución y cuantificando su extensión. También fueron evaluadas otras anormalidades secundarias (AS). Fueron incluidos 29 pacientes (69% con SDRA pulmonar), la mediana (Md) de edad fue de 48 años con un intérvalo intercuartilo (IQR) entre 30 y 64 años, 23 pacientes fueron hombres (79 %), el puntaje de APACHE al ingreso tuvo una media (M) de 18.5 con un desvío estándar (DS) de 7.6; el puntaje de lesión pulmonar (LIS) fue de: 2.25 (0.5); mientras que el puntaje SOFA fue de 8.5 (3.1). EL SDRA fue leve en 2 pacientes (6.9%), moderado en 20 pacientes (69%) y severo en 7 pacientes (24%). La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) estuvo presente en 9 pacientes (31%), mientras que los días libres de ventilación mecánica (DLVM) presentó una Md de 12 (RIQ: 0-19). Los datos muestran una correlación entre CO con oxigenación (-0.47, p = 0.008). También se encontró correlación con: distensibilidad estática (DE) (-0.38, p = 0.04), delta de presión (ΔP) (0.43, p = 0.019) y días libres de ventilación mecánica (DLVM) (-0.42; p = 0.02). No hubo diferencias significativas en CO y EPT entre SDRAp y SDRAe: p = 0.42 y p = 0.69 respectivamente, ni tampoco entre sobrevivientes (S) y no sobrevivientes (NS): p = 0.34 y p = 0.46 respectivamente. Anormalidades secundarias (AS): 27 pacientes (93%) presentaron broncograma aéreo (BA); 25 pacientes (86.2%) presentaron derrame pleural (DPpl); 4 pacientes (13.8%) presentaron neumotórax (NTX), 2 de los cuales (6.9%) presentaron neumomediastino (NMD) asociado y 1 paciente presentó bullas (Bll). La mortalidad en UCI fue de 31% mientras que la mortalidad hospitalaria fue de 38%. Conclusiones: este estudio muestra que el grado de consolidación en la Tc basal, como expresión de llenado y/o colapso alveolar, se encuentra en relación a parámetros respiratorios: oxigenación arterial, volumen pulmonar en relación a la distensibilidad y parámetros clínicos: días libres de la ventilación mecánica. Por tal motivo, en pacientes con SDRA, el uso de la Tc dentro de las primeras 72 horas, puede ser de utilidad para valorar las AM presentes (particularmente CO), y en base a ello poder determinar la gravedad del SDRA.
Descriptores:
Contribuidores:	Choi, Marcelo
Fecha:	2022-10-19
Extensión:	129 paginas
Idioma:	spa
Lugar:	1001522, Santa Cruz (province)
Sede:	Buenos Aires
Carrera:	Doctorado en Ciencias de la Salud
Notas:	Tesis en Doctorado en Ciencias de la Salud